백반증의 수술적인 치료법인 펀치이식술, 미세펀치이식술의 방법 및 장점

백반증은 자가면역반응으로 인해 피부가 하얗게 변하는 만성적인 피부 질환입니다.

 

다양한 치료방법 중 수술적인 방법도 환자에 따라서 고려해볼 수 있으며, 그 중 펀치이식술이 간단하고 뛰어난 효과로 최근에 많이 사용되고 있습니다.

 

오늘은 펀치이식술에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

백반증?

 

백반증은 면역계의 이상 반응으로 인해 피부가 하얗게 변하는 질환입니다.

 

일반적으로는 피부가 하얗게 변하는 것 외에는 증상은 없으나, 질병의 활성기에는 피부의 염증과 발진을 유발하며, 피부가 붉어지고 가려워질 수 있습니다.

 

대부분의 경우, 백반증은 피부의 특정 부위에만 발생하지만, 심한 경우 전체 피부에 영향을 줄 수도 있습니다.

 

백반증은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 유전적 요인, 환경적 요인, 스트레스 및 면역계의 이상 반응 등이 그 예시입니다. 그러나 정확한 원인은 아직까지 완전히 이해되지 않았습니다.

 

 

백반증의 다양한 치료법

 

백반증에는 약물요법, 광선요법, 수술요법을 포함한 다양한 치료방법이 있습니다.

 

우선 병변의 범위가 몸 전체의 5% 이내로 넓지 않은 경우에는 국소치료제(스테로이드, 칼시뉴린억제제)를 사용하는 것이 가장 추천되며, 5%를 넘는 경우에는 광선치료를 먼저 해볼 수 있습니다.

 

피부가 가려움 등 증상과 함께 빨갛게 변하며 활동성으로 번질 때는 내버려두면 주위로 번질 수있으므로 경구용 스테로이드가 질환의 진행을 억제하기 위해 반드시 필요합니다.

 

그 외 퍼지거나 새로운 병변이 생기지 않고 안정적인 상태를 유지하고 있을 때 치료방법으로 수술적 방법을 고려해볼 수 있는데요 오늘 알아볼 펀치이식술은 여기에 해당됩니다.

 

 

펀치이식술?

 

펀치이식술은 백반증 치료에 사용되는 수술적 절차 중 하나로, 1~2mm 크기의 펀치기구를 이용하여 정상 피부색인 공여부에서 이식편을 얻어 병변이 있는 수여부에 옮겨심어주는 수술법입니다.

 

수술적 절차로는 먼저 환자의 피부 상태를 평가한 뒤 치료가 필요한 부위를 확인하고 국소 마취를 통해 수술부위를 마비시킵니다.

펀치기구

 

이후 해당 사진과 같은 펀치기구를 이용하여 정상 피부에서 작고 동그란 모양으로 피부를 떼어낸 이후 병변이 있는 부위에도 같은 방식으로 피부를 제거한 이후 결손 부위에 옮겨서 부착시킵니다.

 

수술 후 적절한 드레싱을 통해 상처가 치유될 때까지 관리합니다.

 

 

 

펀치이식술의 원리 및 장점, 단점

 

멜라닌세포는 표피 부분인 기저층에 존재하며 멜라닌 색소를 만들어 피부색을 만들어내는데, 이 멜라닌 세포가 피부가 하얗게 된 병변부위에는 파괴되어 존재하지 않습니다.

 

정상 부위의 피부를 펀치로 채취하여 이식할 경우 정상 멜라닌세포가 옮겨지므로, 멜라닌색소를 생성하여 피부색을 되돌릴 수 있습니다.

펀치이식술의-경과

 

기존에 사용하던 흡입수포 표피이식술(suction blister)에 비해 시술이 어려운 관절부위나 접히는 부분에도 적용이 가능하며 치료기간도 짧고 통증이 적으며 부작용도 적은 장점이 있습니다.

 

또한 피부 전층을 이식하게 되므로, 깊게 침범하여 백모증이 생긴 부위까지 치료가 가능합니다.

 

다만 수술 이후 이식을 한 부위가 울퉁불퉁하게 변하는 현상(cobble stone appearance)이 생길 가능성이 있습니다.

 

 

미세 펀치이식술?

 

앞서 말씀드렸듯이 펀치이식술은 좋은 수술적 방법이지만, 수술 부위가 울퉁불퉁하게 변하거나(cobblestone appearance), 색상이 일치하지 않는 등의 부작용이 흔히 발생하는 단점이 있습니다.

 

이러한 단점을 보완하기 위해 전동 핸드피스를 이용한 0.8-mm 미세펀치이식술입니다.

 

수술 시간은 병변의 크기에 따라 차이가 있지만 대체로 30분~2시간으로 펀치이식술보다 짧은 시간이 소요되며, 당일 외래에서 비교적 간편하게 시행할 수 있고 바로 일상 생활이 가능한 장점이 있습니다.

 

또한 어린 아이나 굴곡진 부위 등 다른 수술법으로 치료하기 까다로운 경우에도 비교적 용이하게 시도해볼 수 있는 것도 강점입니다.

 

 

결론

 

펀치이식술은 백반증의 치료에 효과적인 옵션 중 하나로 적합한 환자에서 시행할 경우 뛰어난 효과를 볼 수 있습니다.

 

다만 수술 전후로 정확한 평가와 적절한 후속 관리가 제공되어야 하므로 의료 전문가와의 상담 후 결정되어야 할 것입니다.

 

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