굳은살(callus)과 티눈(corn)

굳은살(corn)과 티눈(callus)은 모두 피부의 과도한 압력 또는 마찰에 반응하여 생기는 피부 병변입니다.

 

이들 둘 모두 주로 발바닥이나 손바닥과 같은 압력이 많이 가해지는 부위에서 발생합니다. 하지만 굳은살과 티눈은 서로 조금 다른 특징을 가지고 있습니다.

 1. 굳은살(Corn)

굳은살은 반복적인 마찰이나 압력에 의해 각질층의 두께가 증가하여 생깁니다. 주로 발가락의 발톱 쪽에 발생하며, 종종 통증을 동반합니다.

 

임상적 특징

손발바닥, 관절의 뼈 돌출부위같이 간헐적으로 압력을 받는 부위에 발생합니다. 운동선수를 비롯하여 특정 직업에 종사하는 사람들은 그 직업과 관련된 부위와 크기로 독특한 임상양상을 보여 직업의 징표가 되기도 한다

발바닥에 굳은살이 생기면 사마귀를 쉽게 발견하기 어렵습니다. 굳은살은 티눈과 달리 관통중심핵이 없으며 좀 더 넓게 두꺼워져 있다는 차이점이 있습니다.

 

치료

굳은살은 피부가 받던 압력이 사라지면 자연소실되는 경향이 있기에 가장 중요한 치료는 원인을 제거하는 것입니다. 발바닥에 생긴 아픈 굳은살의 경우 잘 맞지 않는 구두, 노화 및 비정상적인 압력에 의해서 발생하는 발의 변형 등 정형외과적 문제를 반드시 고려해야 합니다. 다른 치료법으로는 압력을 완화시키기 위한 패드, 두꺼워진 병변을 깎아내기, 40% 살리실산 반창고 등의 각질용해제, 12% 젖산암모늄 로션 등이 있습니다.

 

2. 티눈(Callus)

티눈은 발바닥과 발가락에 호발하는 좁은 범위에 국한된 각질 비후증입니다. 기저부는 피부 표면이고 꼭지가 피부 안쪽으로 향한 원뿔형의 과각화 중심핵을 형성하는 것이 특징으로, 통증이나 염증을 유발합니다.

 

원인

만성적으로 지속되는 과도한 기계적 비틀림(shear)이나 마찰력이 표피를 자극하여 각질형성세포의 활동성이 증가하면 과다각화증이 유발되어 티눈이 발생합니다. 이와 같은 힘이 비교적 넓은(1 cm2 이상) 부위에 작용하면 굳은살이, 국소부위에 집중되면 티눈이 발생합니다. 티눈의 중심핵은 물리적인 손상에 대한 생리적 보호반응으로 발생하지만 이는 오히려 압력을 증가시켜 악순환이 반복됩니다.

 

증상

티눈에는 연성(soft)과 경성(hard)의 두 가지 형태가 있습니다.

경성티눈: 발가락 등쪽이나 발바닥에 발생하며 표면에 윤이 나고 상층부를 깎아내면 병변의 가장 조밀한 부위에서 핵이 나타납니다. 바로 이 핵이 하부의 감각신경을 자극하여 무디고 거북한 감각이나 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 유발합니다.

연성티눈: 발가락 사이에 발생하며 땀에 의해 짓무르게 되어 부드럽고 축축해져 희게 보이며 보통 네번째, 다섯번째 발가락 사이에 생깁니다. 흔히 발허리-발가락관절에 인접한 발가락을 누르는 삐돌출증이 있습니다. 티눈을 치료하지 않으면 걸을 때 통증이 발생하고, 윤활냥염, 물집, 패혈관절염(septic arthritis), 골수염, 출혈, 궤양, 혈관염 등이 발생할 수 있습니다.

 

감별진단

발바닥의 티눈은 사마귀와 감별해야 하며, 표면 각질을 깎아내는 것이 이에 도움이 됩니다. 사마귀에는 진단적 가치가 있는 연장된 유두진피혈관의 점상출혈, 유두모양 표면, 중단된 피부선이 나타나고, 티눈에는 뚜렷한 각질핵이 나타난다. 사마귀는 양 옆으로 누를 경우 (측면 압축, squeeze) 통증이 유발되며, 티눈은 위에서 누를 경우(수직 압박) 통증이 유발됩니다.

 

치료

티눈은 대증적 증상 완화, 원인이 되는 물리적 압력 제거, 압력 감소를 위한 보조물과 적절한 신발의 선택(발에 발생한 경우) 등을 시도해 볼 수 있으며, 이런 모든 보존적 치료에 저항하는 경우 수술적 제거로 치료합니다. 이와 같은 치료를 위하여 교정신발, 반지모양의 부드러운 이불솜(wadding), salicylic acid 도포, 40% 살리실산 반창고, 발을 더운 물에 담근 후 비후된 병변 깎아내기, 펀치적출술(punch excision)로 작은 병변 제거, 레이저절제, 돌출된 뼈 수술 등의 방법을 시행할 수 있습니다.

 

결론

 

굳은살과 티눈은 피부의 자연적인 반응으로서, 올바른 예방과 적절한 관리를 통해 피부 건강을 유지할 수 있습니다.

 

하지만 만약 이러한 문제가 지속되거나 심해진다면 전문가의 도움을 받아 적절한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.

 

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